✅ Die Pflegebericht Checkliste
15 Punkte: Was du MUSS reinschreiben + 7 Warnsignale was du NICHT schreiben darfst
Keine Angst! Diese Checkliste beantwortet deine Frage: "Habe ich nichts vergessen?"
Es gibt keine starre Regel – aber diese 15 Punkte sollten MEISTENS im Pflegebericht stehen.
✓ Die 15-Punkte Checkliste: Was MUSS rein
- 1Bewohner-/Patienten-Name (oder Initialen + Zimmer)Damit man weiß, um wen es geht. Datenschutz beachten!
- 2Datum UND UhrzeitWann ist das passiert? 15.07.2026, 09:30 Uhr (nicht nur "heute")
- 3Konkrete Beobachtung (Was du SAHST, nicht was du DACHTEST)"Bewohner spricht weniger" statt "Bewohner ist depressiv"
- 4Körperliche Zeichen (wenn relevant)Wunden, Rötungen, Schwellungen, Blutergüsse
- 5Vitalzeichen (wenn gemessen)Blutdruck, Puls, Temperatur – nicht bei JEDEM Bericht nötig
- 6Was der Bewohner GESAGT hat (direkte Zitate sind gut)"Bewohner sagte: 'Mir ist schlecht'" statt paraphrasieren
- 7Deine Maßnahmen (Was hast DU getan?)Ich habe... gekühlt / angerufen / überwacht / dokumentiert
- 8Ergebnis der Maßnahme (Hat es geholfen?)Nach 20 Min Kühlung: Schmerzen von 8 auf 5 gesunken
- 9Besonderheiten / Abweichungen vom NormalenEtwas ist ANDERS als gewöhnlich? Dann rein!
- 10Wer informiert wurde (Fachkraft, Arzt, Angehörige)"Ich habe Fachkraft K. informiert"
- 11Plan / Nächste Schritte (Was passiert jetzt?)Beobachtung fortsetzen / Arzt benachrichtigen
- 12Unterschrift (Dein Name + Uhrzeit)Wichtig für Haftung! "Gez. Helfer M.S. / 09:45"
- 13Sachliche Sprache (keine Umgangssprache, keine Gefühlswörter)❌ "Der Alte war sauer" ✓ "Bewohner wirkte reizbar"
- 14Vollständigkeit (nichts beschönigt, nichts weggelassen)Schreib, was ist – auch wenn es "schlecht aussieht"
- 15Nachvollziehbarkeit (Würde ein anderer das verstehen?)Schreib so klar, dass dein Kollege das noch versteht
⚠️ 7 WARNSIGNALE: Das darfst du NICHT schreiben
❌ Subjektive Bewertungen
Falsch: "Der Bewohner war gemein"
✓ Richtig: "Bewohner sprach laut, ignorierte Anweisungen"
❌ Diagnosen stellen
Falsch: "Bewohner hat Alzheimer"
✓ Richtig: "Bewohner orientiert sich schlecht"
❌ Vermutungen
Falsch: "Bewohner hat wahrscheinlich Schmerzen"
✓ Richtig: "Bewohner hält sich die Seite, sagte 'tut weh'"
❌ Privatinformationen ohne Relevanz
Falsch: "Bewohner hat 3 Söhne, einer interessiert sich nicht"
✓ Richtig: Nur rein, wenn relevant für Pflege
❌ Vorwürfe gegen Kollegen
Falsch: "Kollege hat wieder nicht richtig gewaschen"
✓ Richtig: Sachlich dokumentieren, dann klären
❌ Sarkasmus oder Slang
Falsch: "Der ist ja am Sabbeln wieder"
✓ Richtig: "Bewohner spricht undeutlich"
❌ Nachträgliche Änderungen ohne Vermerk
Falsch: Text einfach überschreiben
✓ Richtig: Durchstreichen, initialisieren, datum/uhrzeit
💡 3 Tipps zum Schneller Schreiben
Tipp 1: Die "SOAP"-Struktur
Subjective: Was sagt der Bewohner? | Objective: Was siehst DU? | Assessment: Was bedeutet das? | Plan: Was tun jetzt?
Tipp 2: Zeitstempel SOFORT schreiben
Schreib Datum + Uhrzeit direkt hin. Nicht "nachher"!
Tipp 3: Nutze Vorlagen & Abkürzungen
Dein Haus hat Standard-Phrasen? Nutze sie!
→ Pflegebericht-Tool jetzt starten (Kostenlos)
👩⚕️ Für Fachkräfte: Diese Checkliste ist die Basis. Ihr dokumentiert zusätzlich Assessments, Behandlungspläne, ärztliche Anordnungen.
🤝 Für Helfer: Konzentriert euch auf Punkte 1–11. Punkt 12 (Unterschrift) ist wichtig!
📚 Für Azubis: Nutzt diese Checkliste als Lernhilfe. Zu viel schreiben = besser als zu wenig!